蛇胆疮（学名带状疱疹）的治疗

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蛇胆疮       　　蛇胆疮又名“蛇蛋疮”带状疱疹(herpeszoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为”缠腰火龙”“缠腰火丹”，俗称”蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
( b) }9 b8 I9 L+ }- T( e4 _　　〖病因〗
0 ~% s9 f' {& c1 U( B　　系由水疱-带状疱疹病毒所致。对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而激发带状疱疹。
　　〖临床表现〗
, D/ Y% i- f. g( J" b4 i7 M$ ]　　好发年龄 中老年居多。长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。
　　病程 一般为半个月左右。
5 C! P; S0 j3 M- a& o9 N　　好发部位 肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。
+ Z4 O+ D; a  ~  c. R& T& F　　皮疹特点 潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。
4 a' p6 J' U: y5 g8 ^: Z　　自觉症状 自觉疼痛，剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。
　　皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1－2天后迅速演变成为水泡，水泡沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。
% o, r* z: Z, `& C# h* p  V# F　　几个发生的在特殊部位的带状疱疹
　　(一)三叉神经眼支支配区域的带状疱疹 单侧面的额部、头皮红斑水疱，眼周可明显肿胀，结膜潮红充血，在结膜乃至角膜上出现水疱，可发生溃疡性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影响视力，严重时可致失明。疼痛剧烈.
  L" {, X9 d8 r7 b　　(二)耳带状疱疹 由于病毒侵犯面神经及听神经所致表现为患侧面瘫，耳鸣、耳聋听觉症状，在外耳道及鼓膜上有疱疹.
　　(三)胃肠道、泌尿道带状疱疹
　　〖诊断〗
. n6 c' i+ u8 z4 N% b: b; x　　簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布。
9 s) U& J! G- q8 [7 |) u" `　　在明显的神经痛，伴局布淋巴结肿大。
% B% L9 {3 H: W: D　　中间皮肤正常。
- m9 h3 [6 `+ c/ J　　很少复发。
　　〖治疗〗
　　一、主要是一般和对症治疗。原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。
　　①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。
　　②局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射），TDP频谱照射等。
5 z/ I# y- o) u- @- u1 D　　③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳；
　　二、抗病毒治疗，主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重！
% C- n2 r# q& M( v! d: c　　三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。
/ [+ X9 J: R9 V. {, p7 o/ m* e　　四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者，口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者，口服胃苓丸或参苓白术丸；气血淤滞者，口服血府逐瘀丸。
　　以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
　　治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节，老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染。平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。
　　〖偏方〗
! p' C  o& S  D　　●雄黄粉50克，配入75％酒精100毫升，混匀备用。每天2次擦敷患处，如疼痛剧烈，疱疹很多者，则在药液中加入2％普鲁卡因20毫升。多数病人一周内可愈。
% G. A' ?/ z% j: M7 s　　　　●侧柏叶60克、大黄60克、黄柏30克、薄荷30克、泽兰30克。共研细末，以水、蜜调膏外敷。有清热解毒，化瘀止痛功效。
9 x8 B% ]; p# R; t* ?　　　　●青黛5份、黄柏5份、蜈蚣2份、冰片1份，共研细末，加麻油调成稀糊状，外涂患处。
9 f) h& Z; L+ D+ U$ M) n( C0 }) N# \　　　　●雄黄、枯矾、密陀僧各15克，制乳香、制没药各10克，青黛30克。共研细末，过100目筛，加生石灰水上清液、香油各40毫升，调均。外涂患处，以结药痂，保持湿润为度。
- A' J" v/ N8 @3 Y' m# _　　　　●雄黄2份、枯矾2份、青黛粉3份。共研细末，加浓茶水调糊，敷患处。
# x- a" X3 }0 U7 O- g" [　　　　●侧柏叶60克、蚯蚓粪60克、黄柏30克、大黄30克、赤豆60克、轻粉6克。共研细末，菜油调涂患处。
4 o  ^, \+ O4 W　　　　●冰片5克、炉甘石10克、黄连10克、青黛10克、大黄10克、药用淀粉55克。共制为散剂，干用、水调、油调外敷均可。
　　　　带状疱疹疱壁溃破者可用黄连膏、或青黛散、黄灵丹、三石散（炉甘石、熟石膏、赤石脂等量共研细末）等，用麻油调敷患处。此外，近人多用六神丸化水涂敷，疗效亦十分显著